인지행동치료의 정의, 주요 배경 , 치료방법 및 효과

인지행동치료(cognitive - behavior therapy)의 정의

인지치료(cognitive therapy)는 심리적인 문제에 기여하는 감정, 생각(인지), 행동들이 서로 밀접한 관련이 있으며, 환자 스스로 생각(인지)을 조절하여 문제의 본질을 파악하고 해결하는 훈련을 할 수 있도록 도움을 주는 전문적인 심리치료 (psychotherapy) 방법입니다. 인지치료는 흔히 행동치료와 함께 이루어지며 이 두 개를 조합하여 인지행동치료(cognitive- behavior therapy, CBT)라고 부르기도 합니다. 부정적인 사고와 행동 패턴을 바꾸는 것에 초점을 맞춘 심리치료의 한 형태입니다. 인지행동치료는 부정적인 생각과 행동이 불안, 우울, 그리고 스트레스와 같은 정신건강 문제에 기여할 수 있다는 생각에 기초를 두고 있습니다. 심리적 문제를 가지고 찾아온 개인('내담자'라고 부릅니다)의 인지에 초첨을 맞추어 심리적인 문제를 이해하고 설명하며 다양한 기법을 사용하여 인지의 변화를 유도합니다. 인지행동치료를 통해 내담자의 적극적인 참여와 치료자와 내담자의 협력 관계를 토대로 내담자는 치료과정 속에서 자신의 잘못된 생각을 찾아내어 수정하고, 감정을 인식하고 조절할 수 있으며 문제가 되는 행동을 변화시키고, 예전과는 다른 대인관계 기술을 배울 수 있습니다. 인지행동 치료의 목표는 개인들이 그들의 정신 건강과 행복을 향상 시키기 위해 이러한 부정적인 패턴을 확인하고 변화시키는 것을 돕는 것입니다.

인지행동의 주요 배경

인지치료의 창시자인 Aaron T. Beck은 "우리의 감정과 행동은 객관적 현실보다는 주관적으로 구성한 현실에 의해서 결정된다." 고 주장하며 "자기 자신, 다른 사람, 주변 세상, 그리고 미래에 대한 왜곡된 구성과 집착이 우리를 고통스럽게 만든다"라고 설명하였습니다.예컨대 , "나는 사랑을 받을만한 존재가 아니다."는 생각이 우리를 슬프고 우울하게 만들고, "시험에서 떨어지면 인생을 망치는 것이다."라는 믿음이 우리를 불안하고 긴장하게 만들며 , "다른 사람은 믿을 수 없다."라는 생각이 우리를 반복해서 의심하고 경계하게 만든다는 것입니다. 이런 견해는 이른바 "생각이 달라지면, 세상이 달라진다." 는 경구의 의미를 일깨운 것이고, 불교에서 논하는 "일체유삼조"와 상통하는 견해라고 해석될 수 있습니다. 인지행동치료에서는 우리의 감정이나 행동이 어떤 사건이나 상황 자체 때문이 아니라 그것에 대한 자신의 '주관적인 해석'에 의해서 영향을 받는다고 가정합니다. 그리고 모든 심리적 문제의 이면에는 왜곡되고 역기능적인 생각과 믿음이 자리 잡고 있다고 가정합니다. 이것을 '인지매개가설'이라고 부릅니다. 인지매개 가설 말고도 인지행동치료에서는 자동적 사고 즉 스키마라고 부르는 용어도 있습니다.인지행동 치료에서는 '자동적 사고'라는 용어로 우리의 내면적 사고경험을 기술하고 있습니다. 자동적 사고란, 우리의 감정과 행동에 결정적인 영향을 미치면서도 쉽게 의식되지 않는 사고를 말합니다. 말그대로 자동적으로 드는 생각이고, 매우 신속하게 스쳐 지나가는 생각이어서 우리 스스로는 자신이 그러한 생각을 했는지조차 잘 인식하지 못하는 스쳐 지나가는 생각'이 바로 자동적 사고입니다.모든 사람이 자동적 사고를 하기에 자동적 사고를 한다는 것 자체는 문제가 되지 않을 수 있으나, 우리가 자동적 사고를 인식하지 못하고 무비판적으로 수용한다는 것은 문제가 됩니다.인지행동치료에서는 정서적인 문제를 해결하는 데 중요한 것은 통상적인 생각이 아니라 자신도 모르게 '스쳐 지나가는 생각'을 정확히 찾아내고, 이를 현실적으로 평가해 보는 것이라고 강조하는 있습니다. 그리고 체계적이고 효과적인 훈련과 노력을 통해 현실적이고 합리적인 생각을 선택하는 것이 바로 인지행동치료의 철학입니다. 인지행동치료 단지 생각을 긍정적으로 하거나 결심을 새로이 하는 것과는 다릅니다.자신의 내면에서 감정과 행동을 좌우하는 자동적 사고를 고쳐나가는 과정이 바로 인지행동치료입니다. 사실, 세상살이에서 가장 마음대로 안 되는 것이 '자신의 마음'입니다. 이러한 자신의 마음, 자신의 생각을 세심하고 주의 깊게 살펴서 조금씩, 하지만 분명하게 고쳐나가는 것이 인지행동치료를 통해서 얻고자 하는 바입니다.

인지행동 치료 방법

• 인지적 재구성: 이 기술은 부저적이거나 왜곡된 사고 패턴을 확인하고 도전하여 보다 현실적이고 긍정적인 생각으로 대채하는 것을 포함합니다. 치료사는 소크라테식 질문과 같은 다양한 기술을 사용하여 개인의 부정적인 생각에 대한 찬성과 반대의 증거를 검토하도록 도울 수 있습니다.
• 동작 활성화: 이 기술은 개이의 삶에 즐거움이나 성취감을 가져다주는 활동을 식별하고 참여하는 것을 포함합니다. 긍정적인 활동을 증가시킴으로써 개인은 그들의 기분과 전반적인 행복을 향상시킬 수 있습니다.
• 노출치료: 이 기술은 통제되고 안전한 환경에서 불안을 유발하는 상황이나 자극에 개인을 점진적으로 노출시키는 것을 포함합니다. 반복적인 노출을 통해, 개인은 그들으 ㅣ불안감을 줄이고 두려움을 극복하는 법을 배울 수 있습니다.
• 기술교육: 이 기술은 개인에게 그들의 생각, 감정, 그리고 행동을 관리하는 새로운 기술을 가르치는 것을 포함합니다, 예를 들어, 치료사는 개인의 이완 기술이나 주장 기술을 가르칠 수 있습니다.
• 숙제 : 이 기술은 치료 세션 외에 완료할 개별 작업이나 활동을 지정하는 것을 포함합니다. 이러한 작업에는 새로운 기술을 연습하거나, 생각 일기를 쓰거나, 행동 실험을 완료하는 것이 포함될 수 있습니다.

CPT는 치료사와 개인이 협력하여 특정한 치료 목표를 확인하고 해결하는 공동 치료법입니다. CBT에서 사용되는 구체적인 방법은 개인의 필요와 심리적 문제의 특성에 따라 달라질 수 있습니다. 현재 인지행동치료는 우울증뿐만 아니라 사회공포증, 강박증, 공황장애, 범불안장애, 외상 후 스트레스 장애 등과 같은 불안장애, 그리고 신체화장애, 건강염려증, 섭식장애 등과 같은 정신신체장애를 비롯하여 만성적인 대인관계곤란을 유발하는 성격문제 및 부부갈등에 대한 개입에 이르기까지 다양한 심리적 문제(인지, 정서, 행동 및 대인관계 영역)에 적용되고 있습니다.또한 연구와 치료과정에서 지속적으로 치료기법이 발전되고 있고 치료 효과도 경험정으로 검증되었습니다. 충실한 이론과 경험적으로 입증된 치료효과를 기반으로 나날이 발전하고 진화하고 있는 대표적인 심리치료입니다.